Анкета на участие в терапевтических сессиях с Оксаной Халваши
обращаем ваше внимание, что в публичной онлайн-сессии принимает участие не более 2 человек — мы свяжемся с вами, чтобы подтвердить участие
Ваше имя и фамилия
Дата рождения
Опишите симптом, который вас беспокоит
Как давно он вас беспокоит?
Если есть диагноз от врача – то напишите сам диагноз и когда был поставлен
Подтверждаю, что могу подключиться на сессию с устойчивым интернет-соединением и в видео-формате:
[ можно выбрать несколько вариантов ]
28 ноября / 19:00 по Мск
подойдет и другой день
интересно узнать условия личной работы
Ваш номер телефона для связи
Удобный способ для связи
WhatsApp
Telegram
Оба мессенджера
Отправить
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности